Широкий круг неврологических, психических, психосоматических болезней связан с дисрегуляцией в работе головного мозга. Тонкие нейрофизиологические изменения препятствуют оптимальному функционированию нервной системы при неврозах, вегетативной дисфункции, головных болях, функциональных нарушениях пищеварения, последствиях черепно-мозговой травмы и инсульта, синдроме гиперактивности, нарушениях детского развития. В последние годы в добавление к фармакотерапии и психотерапии появилась нейротерапия — группа методов прямой работы с головным мозгов на уровне его физиологии. К нейротерапии относятся биологическая обратная связь (БОС) по ЭЭГ, транскраниальная магнитная и транскраниальная электростимуляция (ТЭС).

При БОС и ТЭС используются достаточно простые установки, доступные для широкого круга специалистов. Однако для того, чтобы успешно применять эти методы, нужно не только владеть несложной техникой, но и глубоко понимать механизмы болезни на уровне работы головного мозга. Необходимо особое клинико-нейрофизиологическое видение, которое формируется по мере ознакомления с достижениями нейронаук и осмысления результатов исследований в ключе ежедневной практики.

Участникам школы «От нейронауки к нейротерапии» предлагается пройти трудный, но увлекательный путь от теоретических знаний к практическим навыкам. Обучение может стать отправной точкой для внедрения в клиническую практику различных техник БОС и ТЭС. Однако, возможно, даже более ценно то, что школа даст возможность видеть причины болезни и способы достижения здоровья в ходе любого вида лечения не только на уровне симптомов, но и на уровне работы головного мозга.

Программа школы

Пятница
9-00–10-00 Добрушина О.Р. От нейронауки – к практике. Вводная лекция
10-00–11-00 Печенкова Е.В. Как познать мозг мозгом? Методы изучения и модели функциональной организации головного мозга. Лекция
11-00–12-00 Печенкова Е.В. Мозговая организация высших корковых функций: классические представления и последние данные. Лекция
12-00–12-30 Кофе-брейк
12-30–14-00 Печенкова Е.В. Мозговая организация высших корковых функций: классические представления и последние данные. Лекция, часть 2
14-00–15-00 Обед
15-00–16-00 Добрушина О.Р. Простая, практичная, утилитарная модель функциональной организации головного мозга. Лекция
16-00–17-00 Мартынов С.Е. Целостный подход к лечению психосоматических расстройств: биопсихосоциальная модель. Лекция
17-00–18-00 Мартынов С.Е., Добрушина О.Р. Клинический разбор: лечение панических атак в рамках биопсихосоциальной модели с применением нейромодуляции

Суббота

09-00-10-00 Добрушина О.Р. Обзор и сравнение методов нейромодуляции: различные модальности БОС, стимуляционные технологии. Лекция
10-00–11-00 Ефремова И.Н. Обучение расслаблению с использованием БОС: путь к успеху. Лекция и семинар
11-00-11-30 Трофимова А.К. БОС по классическим частотам ЭЭГ. Лекция
11-30-12-00 Трофимова А.К. БОС по опорной реакции (стабилотренинг) с позиции нейропсихологии. Лекция
12-00–12-30 Кофе-брейк
12-30–14-00 Назарова М.М. Транскраниальная электростимуляция и транскраниальная магнитная стимуляция. Лекция
14-00–15-00 Обед
15-00–18-00 Добрушина О.Р., Ефремова И.Н., Назарова М.М., Трофимова А.К.Практикум: БОС в классической парадигме, транскраниальная электростимуляция

Воскресенье
09-00–10-30 Добрушина О.Р. БОС по инфранизким частотам ЭЭГ. Лекция
10-30-11-15 Чаплыгина Ю.А. Опыт применения БОС по инфранизким частотам ЭЭГ у пациентов с повреждением головного мозга. Лекция
11-15–12-00 Добрушина О.Р. Модели и парадигмы БОС: от оперантного обучения к динамическим системам. Лекция
12-00–12-30 Кофе-брейк
12-30–13-30 Добрушина О.Р. Применение объективных методов диагностики в практике специалиста по нейротерапии (количественная ЭЭГ, кардиоваскулярные тесты, психометрические методики). Разбор клинических случаев
13-30-14-00 Добрушина О.Р. Комбинированные программы БОС-терапии с применением различных ее модальностей. Лекция
14-00–15-00 Обед
15-00–18-00  Добрушина О.Р., Трофимова А.К., Чаплыгина Ю.А. Практикум: БОС по инфранизким частотам ЭЭГ

Ведущие школ

Добрушина Ольга Роландовна, кандидат медицинских наук. Врач-невролог, руководитель группы нейрореабилитации МИПЗ. Видя те новые возможности, который дает нейротерапия в работе с нарушениями высших психических функций и тонкими функциональными изменениями, изучает ее механизмы и успешно использует на практике.

Печенкова Екатерина Васильевна, кандидат психологических наук. Руководитель группы фМРТ Лечебно-реабилитационного центра Минздрава. Ученый, изучающей мозговую организацию высших психических функций с помощью современных методов нейровизуализации.

Назарова Мария Александровна, кандидат медицинских наук. Научный сотрудник центра нейроэкономики и когнитивных исследований Высшей школы экономики. Проводит исследования, посвященные организации двигательной системы и влиянию транскраниальной магнитной и электрической стимуляции. Рецензент в журнале «Frontiers in Human Neuroscience».

Более подробная информация размещена на сайте «Международный институт психосоматического здоровья»

Предыдущие школы: 21-23 апреля 2017 г., 22-24 апреля 2016 г. (см. репортаж) , 23-25 сентября 2016 г.
Место проведения: Международный институт психосоматического здоровья, г. Москва


Приглашаем Вас на научно-практический семинар в СПбИМИ

Цель семинара: формирование у специалистов теоретических знаний и практических навыков, в области диагностики, реабилитации, абилитации, коррекции психофизиологических, психоэмоциональных, опорно-двигательных нарушений, а также развитии адаптационных возможностей с использованием современных технологий и оборудования с биологической обратной связью (БОС).

Вид научно-практического семинара: обучающий семинар

Общая трудоемкость семинара: 16 академических часов

Срок проведения: 2 дня

Форма проведения: дневная (с 10.00 до 17.30)

Дата проведения: 26 и 27 октября  2017 г. 

Категория слушателей: логопеды, дефектологи, психологи,  реабилитологи, неврологи, нейропсихологи, специалисты ЛФК, АФК, студенты педагогических и медицинских  ВУЗов.

Ведущий семинара:

Станислав Валерьевич Котляров, врач – терапевт, кардиолог, специалист биологической обратной связи (БОС).

Консультант:

Валерий Викторович Котляров, врач невролог и нейрофизиолог, к.м.н., специалист функциональной диагностики (нейрофизиолог) и адаптивного биоуправления.

Стоимость семинара: 14 800.00 руб.

Выдаваемый документ: свидетельство об обучении (Лицензия № 2100 от 01 сентября 2016 г.)

Программа курса включает изучение общих (введение в технологию биоуправления, история становления) и частных (модификации биоуправления: ЭМГ, ЭЭГ, ЧСС) научно-теоретических представлений; анализ преимуществ применения объективизированных технологий с использованием ЭМГ-БОС, ЭЭГ-БОС, ЧСС-БОС в диагностике и коррекции нарушений: синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарушения опорно-двигательного аппарата (моторных функций), нарушения устной речи (дизартрия, темпо-ритмические нарушения и др.), психосоматических расстройств. Практическое применение указанных модификаций БОС в диагностике, коррекции, реабилитации в системе образования, здравоохранения и социальной защиты.

В результате прохождения семинара слушатели сформируют научно-практические представления и практические навыки применения технологии биоуправления, как комплексной системы диагностики, реабилитации, коррекции и нормализации психоэмоционального, психофизиологического состояния организма человека, моторных функций опорно-двигательного аппарата с БОС.

Скачать анкету для записи можно по ссылке:

Заполненные анкеты просим присылать на адрес: info@spbimi.ru


Электроэнцефалографический тренинг по альфа-ритму ЭЭГ затылочных областей мозга с применением биологической обратной связи  является функциональным  методом коррекции при нарушении зрительных функций у детей и взрослых.

В процессе альфа-тренинга пациент обучается воздействовать на центральные звенья регуляторных механизмов.

Использование альфа-тренинга в качестве компонента коррекционной или дополнительной лечебной программы позволяет:

  • повысить остороту зрения;
  • ослабить или отменить оптическую коррекцию;
  • устранить зрительное утомление и повысить зрительную работоспособность.

Альфа-  тренинг принципиально отличается от традиционных методов лечения нарушения зрительной функции!

Альфа-тренинг при нарушении зрительной функции базируется на адаптивной электроэнцнфалографической обратной связи – универсальном центральном приспособительном механизме.

Включенный в контур биологической обратной связи через компьютер, пациент обучается навыкам активной модификации биоэлектрической активности определенных структур головного мозга, регулирующих остроту зрения и состояние глазодвигательных функций.

Биоуправление в дошкольной коррекционной педагогике

Кратко напомним необходимую информацию об основных ритмах ЭЭГ, которые контролируются (мониторируются) в процессе электроэнцефалографического биоуправления.

Биоактивность мозга, регистрируемая с помощью метода электроэнцефалографии, имеет сложную волновую структуру. Для выявления основных составляющих такого многокомпонентного процесса, как ЭЭГ, обычно применяются методы спектрального анализа (в частности, быстрое преобразование Фурье). Результат спектрального анализа ЭЭГ измеряется в количестве энергии (мощности), распределенной в определенных частотных диапазонах спектра. Как правило, выделяют четыре основных диапазона частот:

 

  • Дельта-ритм — низкочастотный, частота менее 4 Гц.
  • Тета-ритм имеет частоту 4-8 Гц и амплитуду от 20 до 100 мкВ (и даже более).
  • Альфа-ритм состоит из волн правильной, почти синусоидальной формы, с частотой от 8 до 12 Гц у разных лиц, имеет амплитуду 50-100 мкВ.
  • Бета-ритм — высокочастотный, частота более 12 Гц.

Альфа-ритм регистрируется у 85-95% здоровых обследуемых взрослых. Наблюдается он в состоянии спокойного бодрствования, медитации и монотонной длительной деятельности. Наибольшую амплитуду альфа-ритм имеет в состоянии спокойного расслабленного бодрствования. Его амплитуда, хотя и является в среднем относительно постоянным параметром для данного индивидуума, весьма существенно колеблется во времени. Помимо изменений амплитуды, связанных с функциональным состоянием мозга, в большинстве случаев достаточно регулярно наблюдаются спонтанные изменения амплитуды, так называемые модуляции a-ритма, выражающиеся в чередующихся нарастании и снижении амплитуды волн с образованием характерных “веретен”, длительность которых чаще всего колеблется от 2 до 8 с.

Обычно количественный анализ ритмов ЭЭГ проводится на некотором интервале времени (5-10 сек.), при этом вычисляются мощности в соответствующих частотных диапазонах. Увеличение мощности означает нарастание амплитуды в соответствующей полосе частот за выбранную единицу времени. При электроэнцефалографическом биоуправлении
управляемым физиологическим параметром является значение мощности соответствующего ритма, который вычисляется следующим образом: за определенный интервал времени (например, 2 сек.), называемый спектральным окном, вычисляется спектр ЭЭГ и мощность выбранного для управления ритма, его значение выводится на экран монитора. Чтобы получить следующее значение управляемого ритма в режиме реального времени, сдвигают спектральное окно на малый промежуток времени (например, 1/4 сек.), и повторяют процедуру, описанную выше. В результате можно наблюдать (и контролировать) непрерывное изменение мощности по времени в сеансе биоуправления.

Обоснование применения ЭЭГ альфа-тренинга при нарушениях зрительной функции

Как правило, альфа-ритм максимально выражен в затылочных областях мозга в состоянии покоя с закрытыми глазами. Становление альфа-ритма происходит с возрастом, от рождения до 16-18 лет. Возрастная динамика отражает созревание коры больших полушарий и функциональную организацию ее нервных центров. Характерной особенностью биоэлектрической активности в частотном диапазоне альфа-ритма является ее подавление при открывании глаз. Это явление есть зрелый тип общей реакции активации, являющейся частью ориентировочной реакции. Специфичной для зрительной функции является локальная (в затылочных областях) реакция активации, длительность которой находится в соответствии с длительностью зрительного внимания. Так, подавление альфа-ритма наблюдается, когда внимание связано со зрительной фиксацией с напряжением аккомодации и конвергенции,  зрительным восприятием.

Обратный процесс, который состоит в возрастании амплитуды альфа-ритма при закрывании глаз ниже условно будет называться релаксацией.

Формирование альфа-ритма затылочных областей мозга определяет зрительная афферентация. Так, между состоянием зрительной функции и формированием альфа-ритма имеется определенная зависимость: при врожденной слепоте и остроте зрения менее 0,01 он не формируется, при остроте зрения менее 0,1 он недостаточно выражен, а с остроты зрения 0,3 по своим амплитудным и частотным показателям постепенно приближается к альфа-ритму зрячих. Некоторыми исследователями при косоглазии и амблиопии описана  межполушарная асимметрия альфа-ритма затылочных областей, исчезающая  при выздоровлении.

Амблиопия рассматривается как поражение зрительной системы на корковом, а, возможно, и подкорковом уровне, о чем свидетельствует наблюдаемое при ней расстройство форменного зрения при сохранении контрастной чувствительности. Наличие кортикальных нарушений при амблиопии подтверждается наблюдаемыми изменениями в ЭЭГ затылочных областей мозга. С другой стороны, эффективное лечение амблиопии всегда сопровождалось усилением реакции активации. В случае сохранения слабой реакции активации острота зрения не превышала 0.1, что привело к выводу о целесообразности сопровождать лечение амблиопии тренировкой альфа-ритма на усиление реакции активации .

В соответствии с тем, что в альфа-ритме затылочных областей отражается состояние центральных или корковых звеньев управления зрительной функцией, нормализация последней должна сопровождаться усилением выраженности альфа-ритма и специфической для зрительной функции реакции активации. С другой стороны, существуют обоснованные представления о том, что альфа-ритм через систему обратных связей определяет состояние зрительного входа, подготавливая его к приему и обработке информации. Поэтому альфа-тренинг, направленный на расширение  динамического диапазона альфа-ритма, способствует нормализации зрительной функции.

Опыт лечения больных с различными зрительными нарушениями показал, что альфа-тренинг — это метод неспецифической тренировки зрительной функции. Так, обучение навыку управления альфа-ритмом в направлении усиления специфичной для зрительной функции реакции активации, приводит к повышению остроты зрения и к умению управлять глазодвигательным аппаратом. Обучение навыку управления альфа-ритмом на релаксацию может использоваться для расслабления при приобретенной близорукости и спазме аккомодации, а также для общего повышения уровня альфа-активности, если этот уровень исходно низок.

Механизм содружественного косоглазия и дисбинокулярной амблиопии можно рассматривать как устойчивое патологическое состояние, нестабильное до определенного возраста, развивающееся в качестве защитной реакции на двоение изображения при возникновении косоглазия. Развитие устойчивых патологических состояний возможно и при других патологиях, в частности, при нистагме. Поэтому неспецифическая тренировка зрительной функции через воздействие на альфа-ритм может оказаться полезной и в этих случаях.

Показания и противопоказания использования альфа — тренинга для лечения нарушений зрительной функции

Показания:

  1. Аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).
  2. Различные виды амблиопии (рефракционная анизометропическая, дисбинокулярная, обскурационная).
  3. Врожденный нистагм.
  4. Некоторые виды содружественного косоглазия (аккомодационное сходящееся, непостоянное и вторичное расходящееся).
  5. Астенопия (мышечная и аккомодативная).
  6. Спазм аккомодации.
  7. Пресбиопия и др.

Противопоказания:

Абсолютные – отсутствие форменного зрения.

Относительные – неврологическая симптоматика.

Разумеется, предлагаемый метод не является панацеей, однако он может быть использован как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения (плеоптическими, ортоптическими и диплоптическими) для повышения эффективности и сокращения сроков лечения. Не следует забывать, что тренировки не устраняют патологию органической природы, а лишь облегчают адаптацию к ней, повышая резервные возможности зрительной системы.

Используя описанный метод, при различных видах зрительной патологии в большинстве случаев, как показывают исследования различных российский и западных ученых, удается достигнуть следующих результатов:

  • при амблиопии — повышение остроты зрения и улучшение зрительной фиксации (вплоть до восстановления правильной);
  • при дальнозоркости и дальнозорком астигматизме — ослабление силы оптической коррекции или отсутствие необходимости в ней (облегчается возможность самокоррекции);
  • при приобретенной миопии — повышение остроты зрения вдаль, что позволяет избежать назначения или усиления оптической коррекции;
  • при нистагме — уменьшение или устранение компенсаторных (насильственных) движений и избирательного положения головы, уменьшение амплитуды нистагма и повышение остроты зрения;
  • при астенопии — устранение зрительного утомления, повышение работоспособности и улучшение общего состояния больного;
  • при спазме аккомодации — снижение его выраженности; при аккомодационном косоглазии — ослабление или отмена оптической коррекции при сохранении бинокулярного зрения (отпадает необходимость хирургического вмешательства).

Кроме перечисленных нозологических форм, альфа-тренинг может быть использован для повышения зрительной работоспособности при других видах зрительной патологии (из-за наслоившихся функциональных расстройств) и у здоровых людей, профессиональная деятельность которых связана с чрезмерной зрительной нагрузкой, а также при развитии пресбиопсии.

В результате тренировок некоторые пациенты (преимущественно старшего возраста) приобретают навык осознанного управления уровнем альфа-ритма и в дальнейшем сохраняют его.

Следует отметить, что курс альфа-тренинга помогает адаптации пациентов даже в тех случаях, когда повышения остроты зрения вдаль не происходит.

Например, при слабовидении дети начинают лучше ориентироваться в пространстве, смотреть телевизионные передачи, рисовать, читать и т.д. Объективно у таких детей наблюдается повышение остроты зрения вблизи.

При лечении и коррекции разнообразных нарушений у детей методом нейробиоуправления в ряде случаев наблюдается сопутствующий положительный эффект, а именно, улучшаются поведенческие реакции пациентов, возбудимые дети становятся спокойнее, у них наблюдается концентрация внимания, исчезают двигательные неврозы; у детей с неврологической симптоматикой улучшается характер ЭЭГ. Тренировки вызывают положительные эмоции у пациентов, делая их активными соучастниками процесса лечения.

Предлагаемый метод имеет ряд преимуществ, т.к. он учитывает:

  • индивидуальные частотные характеристики альфа-ритма конкретного пациента, что позволяет понизить влияние неспецифической для зрительной функции биоэлектрической активности на процесс управления и, тем самым, оптимизировать лечебные процедуры;
  • функциональное состояние пациента в каждый момент времени, тем самым обеспечивая проведение альфа-тренинга в пределах возможностей конкретного пациента и, одновременно, на пределе его возможностей;
  • уровень биоэлектрической активности обоих полушарий, что позволяет избегать нежелательной искусственной межполушарной асимметрии.

Процедура коррекции удобна и проста, в силу чего может выполняться даже дома, самостоятельно по назначенному специалистом режиму проведения тренингов и при периодическом контроле с его стороны.

Материал опубликован на основании  методических рекомендаций  утвержденных Ученым советом ГУ НИИ молекулярной биологии и биофизики СО РАМН, протокол № 1 от  3 марта 2005 г.

Данная технология позволяет повысить качество и эффективность образовательных с социальных услуг в  общих школах, центрах психолого-медико-социального сопровождения детей (ППМСцентры) но особенно незаменима, в коррекционных (специальных) школах и детских садах для слабовидящих детей.