С 1 января 2022 года Россия, как и многие другие страны, начинает переход на новую классификацию болезней — Международную классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, 11-го пересмотра (МКБ-11).
После введения МКБ-11, которое займет три года, в России начнут по-другому диагностировать некоторые заболевания, часть диагнозов вообще перестанут ставить, а какие-то, наоборот, начнут.
Очень много изменений связано с психическими расстройствами.
В большинстве случаев нововведения вызваны тем, что в медицине меняются представления о заболеваниях и состояниях. Со временем также благодаря научным исследованиям уточняются критерии диагностики некоторых расстройств.
Некоторые изменения в этой области:
- Расстройства личности объединили в одну группу, теперь нет разделений на нарциссическое расстройство личности, шизоидное и все остальные;
- Появилось игровое расстройство («зависимость от видеоигр»). Его диагностируют, когда видеоигры становятся приоритетом — человек пренебрегает другими сферами жизни и продолжает играть. При этом человеку крайне сложно контролировать время, когда он начинает играть, и продолжительность игры;
- В МКБ-11 включили дисфорию целостности тела, когда человек испытывает постоянное сильное желание иметь серьезные физические нарушения (например, потерять ногу или зрение);
- В МКБ-11 появилась пролонгированная реакция горя — теперь официально отдельное расстройство, которое возникает после смерти близкого человека.
Кроме того, раздел, который раньше назывался «Психические расстройства и расстройства поведения» переименовали.Теперь он называется «Психические расстройства, расстройства поведения и нарушения нейроразвития».
Изменения коснулись описания СДВГ и РАС.
Расстройства аутического спектра объединили в одну группу, то есть теперь нет разделения на детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера и прочее — есть лишь разновидности в зависимости от проявлений заболевания;
В случае синдрома дефицита внимания и гиперактивности со временем стало понятно, что эта особенность может проявляться по-разному: у одного человека проблема может быть в гиперактивности, у другого — в неспособности сконцентрироваться.
В МКБ включили диагнозы традиционной медицины и расстройства, вызванные употреблением кофеина и конечно же эмоциональное выгорание на работе.
Эмоциональное выгорание — это синдром, который возникает в результате хронического стресса на рабочем месте. касается только профессионального контекста и не должно применяться к опыту из других сфер жизни.
Симптомы эмоционального выгорания можно разделить на группы:
- Физические — это симптомы, которые ощущаются человеком как болезненные, он вынужден обращаться к специалистам, думая, что серьёзно болен. Часто пациент переходит от одного врача к другому, проходит полное обследование, но причины плохого самочувствия не выявляются. К таким жалобам относятся бессонница, физическое утомление, слабость, тошнота, головокружение, головные боли, одышка, повышенное давление;
- Эмоциональные — это либо эмоциональная ригидность (отсутствие эмоциональных проявлений, чувство одиночества), либо яркие эмоциональные проявления (истерики, агрессия, «душевные страдания», повышенная тревожность даже по незначительным поводам). Проявления зависят от типа темперамента человека — интроверт, скорее всего, уйдёт в себя, замкнётся. Если человек ярко выраженный экстраверт, то проявление эмоций будет ярким, даже чрезмерными. Существует прямая связь между типами темперамента и степенью эмоционального выгорания. Люди с холерическим и меланхолическим типами темперамента более подвержены данному синдрому, чем сангвиники и флегматики;
- Поведенческие — это заметное для окружающих изменение поведения человека. К поведенческим симптомам относятся отказ от еды, чрезмерное употребления алкоголя, лекарств, табака, появление усталости в течение рабочего дня (даже в начале работы и при несильной загруженности), провоцирование несчастных случаев на производстве, импульсивное поведение на работе и в быту;
- Интеллектуальные — это симптомы, проявляющиеся в потере интереса ко всему новому, к саморазвитию, к тому, что ранее было интересно, к общению, к участию в обучающих семинарах и тренингах;
- Социальные — симптомы, которые указывают на изоляцию сотрудника от коллектива, потерю интереса к своему хобби. Человек ощущает, что его не понимают и не поддерживают близкие люди, прекращает общаться с друзьями и родственниками.
Таким образом, синдром эмоционального выгорания затрагивает все сферы жизнедеятельности человека и проявляется сочетанием симптомов в соматической, психической и социальной областях.
Кстати, ВОЗ планирует приступить к разработке научно обоснованных руководящих принципов по психическому здоровью на рабочем месте, скорее всего в него войдет нейробиоуправление и аудиовизуальная стимуляция, как наиболее исследованные и безопасные аппаратно-программные технологии стресс-менеджмента.
В МКБ-11 не только значительно изменили структуру, но и сделали ее более удобной для использования в электронном виде. При этом с момента презентации еще в 2018 году ее уже несколько раз обновили.
За время, прошедшее с первого издания в 1900 г. до 10-го пересмотра в 2016 г., МКБ расширилась со 179 до более чем 12 000 категорий, что свидетельствует о прогрессе, произошедшем в области медицинских знаний и технологий.