Появление доступного российского оборудования и тренажеров с биологической обратной связью и включение его в стандарты оснащения медицинских учреждений, значительно расширяет круг пользователей — от отдельных федеральных учреждений реабилитации к большому числу практических врачей, реабилитологов, тренеров, психологов, логопедов, дефектологов и др.
Как на сегодня регламентируется использование оборудования с биологической обратной связью в России?
Ответ на этот вопрос мы постарались найти в системах обеспечения доступа к информационно-правовой базе законодательства России, составив наиболее полный список нормативных актов и современных стандартов РФ, определяющих использование оборудования с БОС.
Данная статья является уже вторым обзором современных нормативных актов по оборудованию с биологической обратной связью и рассчитана на «обычных» практиков — неврологов, реабилитологов, ортопедов-травматологов, наркологов, мануальных терапевтов и врачей других специальностей, а также специалистов в области специальной педагогики или инклюзивного образования, которые ищут возможность применения передовых решений и ставят для себя цель повысить эффективность своей работы.
Существует целый ряд документов (более 320 федеральных актов как действующих, так и не вступивших в силу), которые нам удалось найти на современных ресурсах, обеспечивающих доступ к информационно-правовой базе законодательства России), определяющих порядок применения оборудования и тренажеров с биологической обратной связью для реабилитации и восстановительного лечения, абилитации и социализации детей и взрослых.
Наиболее распространенное оборудование с БОС, которое включено в стандарты оказания медицинских услуг и оснащения учреждений или нейро(ре)абилитационных центров:
Кабинеты (комплексы, тренажеры) биологической обратной связи (БОС):
- Опорно-двигательный;
- Коррекции психоэмоционального состояния;
- Логотерапевтический;
- Коррекции зрения;
- Кардиопульмонологический;
- Урологический;
- Акушерско-гинекологический.
Внедрение и применение подобных аппаратно-программных технологий требует определенных нейрофизиологических знаний, навыков и компетенций в области работы с электрофизиологическими сигналами и биоуправлением самых различных модальностей, например: электроэнцефалограммы (ЭЭГ); электромиограммы (ЭМГ); электрокардиограммы (ЭКГ); стабилограммы (статокинезиограммы) и т.д.
В актуальных стандартах и приказах Министерства здравоохранения РФ (ПРИКАЗ от 31 июля 2020 г. N 788н, ПРИКАЗ от 28 декабря 2020 г. N 1379н и другие), указаны как тренажеры с биологической обратной связью, так и системы или комплексы с БОС:
- Стабилометрические платформы и стабилометрические системы (тренажеры) с БОС;
- Тренажеры для проведения диагностики и реабилитации с биологической обратной связью: велоэргометры, беговые дорожки, реабилитационные перчатки и прочие.
В современных рекомендациях встречаются роботизированные решения для механотерапии, которые могут работать как интерактивные БОС тренажеры, благодаря применению различных датчиков, регистрирующих различные показатели (давление, углы отклонения, ускорение и др.).
Помимо прочего, стабилометрические системы и стабилотренажеры с БОС включены в стандарты подготовки спортсменов, согласно Приказу Министерства спорта РФ от 9 ноября 2022 г. N 939 «Об утверждении федерального стандарта спортивной подготовки по виду спорта «пулевая стрельба» (с изменениями и дополнениями).
Особое внимание уделяется и восстановительному лечению комбатантов (участников войн). Так, например, нейробиоуправление (ЭЭГ-БОС) включили в обновленные клинические рекомендации«Посттравматическое стрессовое расстройство» (утв. Министерством здравоохранения РФ 27 февраля 2023 г.).
Важно помнить, что независимо от направления применения БОС оборудования, тренажеров и нейроинтерфейсов для оснащения рабочего места специалиста потребуется определенная компьютерная техника и периферия!
Для того, чтобы ознакомиться со списком действующих и актуальных на начало 2024 года стандартов, приказов и прочих нормативных актов, специалистам можно воспользоваться базой данных «ГАРАНТ».
Все документы находятся в свободном доступе и будут полезны для специалистов здравоохранения, социальной защиты и образования (в т.ч специального коррекционного и инклюзивного), профессионально занимающихся вопросами реабилитации, социализации и коррекционной педагогики.
Помимо клинического применения в России активно развиваются ассистивные технологий с биоуправлением и специализированные нейротренажеры или нейроинтерфейсы которые все чаще применяются в неклинической практике (педагогике).
Ярким примером могут служить разнообразные решения для стресс-менеджмента, а также решения для адаптивной физической культуры и фитнеса (стабилотренажеры, тренажеры ритма или беспроводные электромиографы).