Специалисты в области функциональной диагностики, нейро(ре)абилитации и специальной (коррекционной) педагогики в процессе работы так или иначе контактируют с пациентами или клиентами, используя стерильные и нестерильные инструменты и/или датчики.
Многие специалисты из сферы социально-психологических, социально-педагогических и даже социально-медицинских услуг, практикующих занятия с применяем методов биологической обратной связи и другими нейроинтерфейсами, часто не обучены технике асептики в отличии от лицензированных медицинских работников.
Для начала давайте рассмотрим определение понятия «асептика».
Асептика – это совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану или в организм человека, создание безмикробных, стерильных условий для медицинских и других процедур. Это достигается путём использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов.
Медицинские работники, как правило, хорошо разбираются в методах асептики, сроках годности стерильных изделий, дезинфекции и прочих приемах медицинского характера, и хорошо известно, что эти методы помогают снизить передачу заболеваний и инфекций.
Возможно, из-за того, что методы биологической обратной связи считаются неинвазивными, в отрасли может наблюдаться наивность и плохая информированность в отношении рисков заражения при использовании инструментов биологической обратной связи и нейроинтерфейсов.
Можно выделить три распространенных пути при работе с оборудованием по методу биологической обратной связи, которые могут способствовать передачи инфекций или заболеваний — это:
1. Прямой контакт (манипуляции с кожей при наложении датчиков, соприкосновение с потовыми выделениями и др.)
2. Непрямой контакт с жидкостями или тканями организма (например, насекомые нередко являются переносчиками различных возбудителей болезней человека и животных и передаются при контакте «человек-человек», «человек-животное» и т.д.)
3. Воздушно-капельный путь (капли, пыль, патогенные микроорганизмы в воздухе и пр.).
Более глубокое понимание механизмов передачи инфекций и заболеваний может помочь снизить риски при работе специалистов по методу биоуправления!
Одним из основных методов снижения риска является простое антибактериальное мытье рук и сушка их после любого контакта с клиентом.
Второй метод борьбы с инфекцией заключается в дезинфекции мест, где пациенты будут сидеть, стоять или лежать.
Третий — надлежащая чистка всех инструментов, контактирующих с пациентами или клиентами.
Дезинфекция предполагает использование регулируемых химических веществ, которые не удаляют все жизнеспособные микроорганизмы, чего можно достичь только при стерилизации; однако дезинфекция высокого уровня действительно устраняет все вирусы и патогенные организмы.
Работа специалиста с клиентами по методу биоуправления имеет важную составляющую-прикладной сенсорный контакт с тканями человека. Также обязательно присутствует контакт человека с человеком.
Независимо от материалов оборудования они должны надлежащим образом быть обработаны, продезинфицированы или простерилизованы прежде, чем специалист начнет работу со следующим клиентом (пациентом). Некоторые виды оборудования правильно чистить в перерывах между пациентами, другие – допускается чистить в конце рабочего дня.
Следует помнить, что протирание кожи спиртосодержащим препаратом является методом истирания кожи и может быть причиной передачи инфекции или заболевания. Как только стерильная спиртовая салфетка соприкасается с кожей, она не может касаться других предметов, которые потенциально могут находиться в контакте с другим человеком.
Например, выдвижная сантиметровая измерительная лента для определения окружности головы относится к категории некритического риска, и поэтому может возникнуть необходимость в низкоуровневой дезинфекции после каждого использования.
Электроды от нейроинтерфейсов или электроэнцефалографов с БОС, накладываемые на кожу, определенно следует дезинфицировать после каждого использования!
Обычной практикой при использовании датчиков для ЭЭГ является нанесение геля шприцем с помощью стерильной иглы с тупым концом. Эта игла предназначена только для одноразового использования и после использования должна быть помещена в надлежащим образом промаркированный контейнер для биологически опасных острых предметов.
Один из распространенных методов наполнения пластикового шприца гелем заключается в медленном (во избежание образования пузырьков воздуха) наборе физиологического раствора в одноразовый шприц через стерильную иглу с тупым концом. При использовании этого метода очень важно, чтобы игла никогда не вставлялась повторно в контейнер с гелем после того, как она соприкоснется с кожей клиента. Если игла касается кожи клиента, то она больше не считается стерильной, и любое повторное введение этой иглы в контейнер с гелем приводит к загрязнению всего контейнера (тубы). Следовательно, можно разбирать шприц и выдавливать гель непосредственно в него.
Решения и разработка стандартов, направленных на оптимальное управление инфекционным риском, включают в себя ряд важных аспектов, таких как целесообразность метода дезинфекции, воздействие дезинфицирующего средства на инструмент, характер очищаемого предмета (глубокие трещины), воздействие дезинфицирующего средства на вероятный патоген, который может быть передан носителем между клиентами, безопасность химиката для пользователя и продолжительность времени, необходимого для уничтожения микроорганизмов.
Рассмотрим распространенную практику среди специалистов по биологической обратной связи — использовать пропитанные спиртом салфетки для очистки поверхностей датчиков и других инструментов, контактирующих с кожей клиентов.
Простота и удобство этого варианта очевидны, как и его низкая стоимость. Спирт также не вызывает коррозии материала электрода или датчика. Учитывая, что среди многих клиентов, по-видимому, наблюдается рост числа трудно уничтожаемых бактерий, например, метициллинрезистентного золотистого стафилококка, специалисту по биологической обратной связи рекомендуется вместо этого использовать чистящие/дезинфицирующие средства, обладающие как спороцидным, так и бактерицидным действием. Вместо спирта можно использовать биоцидные чистящие средства для поверхностей.
Эрл Сполдинг из Темплского университета (США) в статье 1939 года о дезинфекции хирургических инструментов в химическом растворе предложил «стратегию стерилизации или дезинфекции неодушевленных предметов и поверхностей в зависимости от степени риска, связанного с их использованием». Чтобы упростить характер процесса дезинфекции, Сполдинг классифицировал инструменты и предметы, используемые при уходе за пациентами, в соответствии с риском заражения на «критические», «полукритические» и «некритические» категории.
Он также классифицировал уровни бактерицидной активности как «высокие», «промежуточные» и «низкие».
Далее мы рассмотрим таблицу, где представлена классификация Э. Сполдинга о категориях дезинфекции применяемых инструментов. Классификация адаптирована нами под работу с оборудованием по методу биологической обратной связи и современными неинвазивными нейроинтерфейсами.
Обращаем ваше внимание, что рекомендации, изложенные в данной статье, основаны на утвержденных санитарных правилах РФ и зарубежных профильных публикациях по проблематике практического биоуправления.