Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тяжёлое психическое состояние, возникающее в результате единичного или повторяющихся событий, которые оказывают невероятно сильное негативное воздействие на психику человека.
Травматичность события тесно связана с ощущением собственной беспомощности из-за невозможности эффективно действовать в опасной ситуации. К таким ситуациям относят, например, опыт насилия, плохое обращение в семье, буллинг, опыт аварий, ситуации стихийных бедствий, опыт участия в боевых действиях или других крайне стрессовых событиях.
При ПТСР на протяжении более месяца после травмирующего события могут сохраняется такие симптомы как чрезвычайно живые стойкие воспоминания пережитого («флешбэки»), ночные кошмары, высокий уровень тревоги, панические атаки, бессонница, депрессия, зависимости, суицидальное поведение, агрессивность и т.д.
Также при ПТСР могут наблюдаться обманы восприятия, чувства, мысли и действия, отражающие содержание травмы. Имеются постоянные и преувеличенные негативные ожидания относительно важных аспектов жизни, применимых к самому себе, другим или будущему (например: «Всю жизнь меня преследует злой рок»; «Никому нельзя доверять»), которые могут проявляться как негативное изменение в воспринимаемой идентичности после травмы (например: «После пережитого я больше никому не смогу доверять. Я чувствую себя опустошенным, словно я умер»).
Помимо прочего, люди с ПТСР могут иметь стойкие ошибочные убеждения о причинах травмирующего события, которые заставляют их винить себя или других. Человек может чувствовать себя виноватым в том, что он не избежал неблагоприятных обстоятельств или стал их жертвой, или не мог предотвратить страдания других. Может возникнуть регрессия развития, такая как потеря речи. Возможны слуховые псевдогаллюцинации, такие как мысли, произносимые одним или несколькими разными голосами, а также параноидальное мышление.
После продолжительных, повторяющихся и тяжелых травматических событий (например, жестокое обращение с детьми в семье) человек может дополнительно испытывать трудности с регулированием эмоций или поддержанием стабильных межличностных отношений или иметь диссоциативные симптомы. Когда травматическое событие приводит к насильственной смерти, могут присутствовать симптомы как затяжного горя, так и ПТСР.
К методам медицинской и социально — психологической реабилитации людей с ПТСР можно отнести следующие варианты современной помощи:
Лекарственная терапия
С целью уменьшения выраженности аффективных нарушений и стабилизации настроения, снижения интенсивности флешбэков и снижения чувствительности к внешним и внутренним стимулам, запускающим повторное переживание травматического опыта, широко используется психофармакология (например, антидепрессанты)
Индивидуальная и групповая психотерапия
При индивидуальном формате работы главной целью психотерапии является не избавление от симптомов, а подход, позволяющий человеку понять, что его жизнь имеет смысл как для него, так и для окружающих.
В групповом формате психотерапии человек может получить поддержку и сочувствие от других участников психотерапевтической группы, почувствовать сострадание и тепло к себе и к другим людям со схожими трудностями.
Терапия с применением методом биоуправления и программно-аппаратных технологий:
- Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ, англ. EMDR) -метод психотерапии, разработанный Ф. Шапиро для лечения ПТСР, вызванных переживанием стрессовых событий, таких как насилие или участие в военных действиях;
- Метод биоуправления по показателям электроэнцефалограммы (метод нейробиоуправления);
- Метод биоуправления по кардиореспираторным показателям;
- Биоакустическая коррекция головного мозга (БАК);
- Технологии аудиовизуальной стимуляции и музыкотерапии.
Методы самопомощи (дыхательные техники, метод аутогенной тренировки, техники медитации, прогрессивная мышечная релаксация по Э. Джейкобсону и т.д.)
Методы социальной реабилитации
Выше нами перечислены основные направления работы для реабилитации людей с ПТСР; особенно важно отметить, что данная нейро(ре)абилитация должна носить комплексных характер и включать различные методы помощи для наиболее полной коррекции данного расстройства.
Особое внимание стоит обратить на различные аппаратно-программных технологии (АПК), с которыми работают специалисты кабинета адаптивного биоуправления организованного при нашем институте, а также в центре реабилитации, созданном на базе Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского (метод ДПДГ, метод нейробиоуправления, метод биоуправления по кардиореспираторным показателям и др.).
Помимо высокой научной доказанности этих технологий и их эффективности для клинической или социально-психологической реабилитации лиц с ПТСР, внедрение подобных решений позволяет значительно сэкономить энергозатраты психологов и других помогающих специалистов при ежедневной работе с большом потоком подростков и взрослых.
В наших следующих публикациях мы рассмотрим более подробно каждое из направлений АПК технологий, а так же постараемся рассказать о всех преимуществах и недостатках современных решений.